怀错了的胎，谁也不知道是谁的错

文/潘战和 ＠肿瘤专科医生

医学偶然挺不解风情的，时不时拿些生活中吃的工具来类比，比如蛋花样大便，我晕，这还让不让人好好吃蛋花了？！明天说的这个工具，叫做葡萄胎，为什么叫它葡萄胎？固然是由于它表面像葡萄啊，晕，好好的葡萄又毁在医学上了，抓狂。

认真说来，这葡萄胎可不是一般的十月妊娠，它是一种“坏”胎，但它的另一个名字是良性葡萄胎，说它“坏”，是相对于一般妊娠的胚胎而言，说它“良性”，是由于它确切是一种良性的滋养细胞疾病，良性就意味着它没有腐蚀性，一般不会致命。

葡萄胎是妊娠滋养细胞肿瘤中的最多见范例，是由于绒毛滋养细胞不法则增生而至，特征是绒毛间质水肿变性和滋养细胞分歧水平的增生，在表面上看来就像是葡萄状的水泡聚集在一路，也是以得名葡萄胎。它既不侵入子宫肌层，也不会发生远处转移，它的赋性是“良性”的，它的病变仅范围于子宫腔内，就是“怀”在子宫内的一团“葡萄”，是胎不是胎，怀错了的胎，这究竟是谁的错？

答案是：谁也说不清！葡萄胎的病因今朝还不清楚，迄今有很多病因方面的学说，比如细胞遗传异常说、营养不良说、病毒传染说、卵巢功用平衡说、免疫机制平衡说，可谓是众说纷繁，没个定论，整体上更多的人偏向于支持细胞遗传异常说，也就是说，在葡萄胎的发生中，染然体的异常能够起侧重要感化，比如双精子受精学说，空卵受精学说，具体内容过于学术，在此就不详说了，总之是，精子卵子，鬼使神差，整出一串没用的“葡萄”胎。

怀错了的胎也是胎，葡萄胎妊娠自然也会有妊娠的表示，比如月经不来了（闭经），会妊娠吐逆（妊娠反应的一种），但它又不是一般妊娠，频频阴道出血是葡萄胎患者最多见的表示，凡是是病人一两个月不来例假了，做早孕检查（尿检）阳性，自然是怀孕了，可接下来总是会有阴道出血，诊断凡是是前兆流产，因而保胎，可阴道出血一向不停。有的人妊娠吐逆很是严重，超越了大都人怀孕的那种早孕反应，有的还会有高血压（妊娠高血压综合征）。

很明显，单靠这些表示根基上很难辨别是一般妊娠的流产还是葡萄胎，葡萄胎的诊断，一是要靠检测血HCG，一般妊娠固然也会有HCG升高，但葡萄胎患者的血清HCG测定值凡是远远高于一般妊娠，而且延续不下降，是以，假如检测血HCG升高得太明显，而且持续测定延续不降，连系前面说到的一些表示，那就斟酌包括葡萄胎在内的妊娠滋养细胞疾病了。这个时辰，另一个重要检查手段B超几近可以供给确诊生的根据，也就是说，B超假如看到子宫内布满无数小的低反响及无反响区，看起来像是雪花纷飞，即所谓雪花征，而且没有胎体和胎盘的影象，根基便可以诊断葡萄胎了。

作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研讨生导师，着名肿瘤科普作者，健康专栏作者，具有200万+粉丝的微广博V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。持久处置恶性肿瘤根本研讨和临床诊疗工作，热情并努力于肿瘤科普，具有普遍的影响力。

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